O Food and Drug Administration (FDA) aprovou o primeiro tratamento específico para picadas de escorpiões venenosos nos Estados Unidos.

Casos mais graves envolvendo picadas ocorrem com mais frequência em lactantes e crianças, podendo causar falta de ar, fluido nos pulmões, problemas de respiração, saliva em excesso, visão turva, problemas de fala, dificuldade de deglutição, movimentos anormais dos olhos, espasmos musculares, dificuldade em andar, e outros movimentos musculares descoordenados. Se o paciente não for tratado, o acidente pode ser fatal.

“Este produto oferece um novo tratamento para adultos e crianças e é projetado especificamente para picada de escorpião”, disse Karen Midthun, diretora do Centro do FDA para Avaliação e Pesquisa Biológica.

O fármaco Anascorp é feito a partir do plasma de cavalos imunizados com veneno de escorpião. Por isso, pode causar reações alérgicas em pessoas sensíveis às proteínas de cavalo. O processo de fabricação inclui medidas para diminuir as chances de reações alérgicas e reduzir o risco de transmissão de vírus que podem estar presentes no plasma.

Fonte: I.saúde.net

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O Conselho Federal de Medicina (CFM) lançou protocolo de assistência a usuários e dependentes de crack. O documento, intitulado Diretrizes Gerais Médicas para Assistência Integral ao Usuário do Crack , foi formulado pela Comissão de Ações Sociais da entidade a partir de uma pauta de discussões realizadas em 2010 e 2011 em um fórum, um seminário e uma oficina – encontros dos quais participaram especialistas, pesquisadores e representantes de instituições interessadas no tema.

As Diretrizes definem conceitos relacionados à droga e a seu uso, assim como aspectos gerais e específicos do tratamento. O presidente do Conselho, Roberto d’Avila, destacou que, quando se trata do crack, 1/3 dos usuários morrem (85% deste por causas violentas), outros 1/3 permanecem com deficiências crônicas e perdas cognitivas, e somente 1/3 dos usuários se curam. “Penso que não há ninguém que não fique impressionado com a epidemia que se instalou no país. Todos precisam estar envolvidos nesta luta, e o CFM fará sua parte com projetos continuados e capacitação dos médicos”.

Fonte: CFM

A detecção por tomografia computadorizada do câncer de pulmão permite reduzir em 20% os óbitos entre fumantes e ex-fumantes em relação ao uso da radiografia, revela um estudo publicado no “New England Journal of Medicine“.

O estudo clínico, iniciado em 2002 nos Estados Unidos, examinou 53.454 homens e mulheres com entre 55 e 74 anos que fumaram ao menos 30 pacotes de cigarros ao ano. O objetivo da investigação era comparar a diferença na taxa de mortalidade entre as pessoas submetidas várias vezes ao ano a tomografias e a radiografias.

“Os resultados confirmam que a detecção por tomografia pode reduzir o número de mortes provocadas por câncer de pulmão”, que mata anualmente mais de 150 mil americanos, disse Denise Aberle, da Universidade da Califórnia.

O estudo aprofunda dados já publicados em novembro de 2010 e que mostravam a maior eficiência da tomografia na detecção do câncer de pulmão. “Esta pesquisa servirá de orientação para uma política de saúde pública sobre a detecção do câncer de pulmão nos próximos anos”, destacou Aberle.

Se as previsões de Aubrey de Grey estiverem certas, a primeira pessoa a comemorar seu aniversário de 150 anos já nasceu. E a primeira pessoa a viver até os mil anos pode demorar menos de 20 anos para nascer.

Biomédico gerontologista e cientista-chefe de uma fundação dedicada a pesquisas da longevidade, De Grey calcula que, ainda durante a sua vida, os médicos poderão ter à mão todas as ferramentas necessárias para “curar” o envelhecimento – extirpando as doenças decorrentes da idade e prolongando a vida indefinidamente.

“Eu diria que temos uma chance de 50% de colocar o envelhecimento sob aquilo que eu chamaria de nível decisivo de controle médico dentro de mais ou menos 25 anos”, disse De Grey numa entrevista antes de proferir uma palestra no Britain’s Royal Institution, uma academia britânica de ciências.

“E por ‘decisivo’ quero dizer o mesmo tipo de controle médico que temos sobre a maioria das doenças infecciosas hoje”, acrescentou. De Grey antevê uma época em que as pessoas irão ao médico para uma “manutenção” regular, o que incluiria terapias genéticas, terapias com células-tronco, estimulação imunológica e várias outras técnicas avançadas.

Um exame simples, barato e já usado para outros fins médicos avalia com maior rapidez se o tratamento de uma infecção em pacientes graves será eficiente, antes mesmo de o organismo dar os primeiros sinais de melhora. Trata-se da medição, no sangue, dos níveis da proteína C-reativa, produzida pelo fígado. Em taxas elevadas, ela indica processos inflamatórios ou infecciosos em pessoas com boa saúde.

Um estudo recente, publicado na revista “Critical Care”, mostrou que ela também funciona como marcador de infecções em doentes graves. O exame da proteína C-reativa pode identificar em até 72 horas se o corpo está respondendo ao antibiótico ou não.

Segundo um dos autores do trabalho, o pneumologista Jorge Salluh, o corpo demora, em geral, uma semana para dar essa resposta. “Agora podemos diferenciar quem está respondendo ou não à terapia e propor mudanças terapêuticas mais rapidamente”, afirma. A vantagem, diz ele, é que o exame é barato (custa menos de R$ 10) e rápido (o resultado sai em 30 minutos).

Um novo tratamento contra melanoma avançado que reduziu os tumores de forma significativa e aumentou o tempo de vida dos pacientes foi divulgado no domingo (5) no New England Journal of Medicine. A técnica age pela inibição de um gene ligado à metade dos casos da doença.
O tratamento experimental de um laboratório suíço, por meio de comprimidos chamados PLX4032 (vemurafenib), neutraliza o gene mutante BRAF, presente em aproximadamente metade dos melanomas. Esta terapia impede que o gene produza uma proteína que tem um papel chave no desenvolvimento do câncer, para o qual até hoje não havia um tratamento eficaz.
“Os resultados obtidos a partir de um teste clínico de fase 3 comparando o PLX4032 com a quimioterapia apontam realmente um grande avanço no tratamento do melanoma”, disse o médico Paul Chapman, do centro de câncer Memorial Sloan-Kettering em Nova York e autor do estudo.
A pesquisa foi apresentada na 47ª conferência da Sociedade Americana de Oncologia Clínica (ASCO), a maior conferência mundial de oncologia, realizada entre os dias 4 e 8 de junho na cidade de Chicago

Você já ouviu falar em sarcopenia? De origem grega, a palavra literalmente significa “perda de carne” (sarx = carne e penia = perda). Entretanto, este termo se refere a várias mudanças na composição e funções corporais. É uma doença silenciosa, mas que vai comprometendo, ano a ano, a qualidade de vida dos idosos. Provavelmente, não existe declínio funcional e estrutural tão dramático quanto o da massa magra ou massa muscular com o passar do tempo.

A sarcopenia relacionada à idade caracteriza-se pela diminuição da massa muscular e pela infiltração de gordura e tecido conjuntivo no músculo. O idoso, além de apresentar diminuição na quantidade de massa muscular, sofre de redução da qualidade do músculo restante. Essa perda progressiva de massa magra é extremamente preocupante, pois é responsável pelo declínio funcional, perda de força, aumento das chances de queda, perda da autonomia e da capacidade de realizar atividades rotineiras como se locomover, levantar objetos, desenvolver atividades rotineiras.

Segundo dados do IBGE (2010), do total de 190,7 milhões de brasileiros, mais de 14 milhões têm 65 anos ou mais, totalizando 5,8% da população. A sarcopenia afeta hoje 50 milhões de pessoas no mundo e segundo projeções afetará mais de 200 milhões nos próximos 40 anos.

Os exercícios físicos e a nutrição adequada devem fazer parte do tratamento e da prevenção da sarcopenia. Alguns estudos mostram que uma dieta equilibrada, rica em proteínas, carboidratos, vitaminas e minerais, pode retardar a progressão da sarcopenia em idosos. Nesses casos, a nutrição deve ser encarada não como terapia de suporte e sim como parte do tratamento do paciente.

1) O que é peeling?
Os peelings podem ser químicos ou físicos. A finalidade e retirar as camadas superficiais da pele.
Os químicos consistem na aplicação de um ou mais agentes que determinam a esfoliação da pele (epiderme e/ou parte da derme). É uma técnica programada e controlada que resulta no desaparecimento de manchas, superfícies ásperas, rugas e cicatrizes superficiais.
Já nos peelings físicos se faz um atrito através de aparelhos como o dermoabrasor, ou o Cristal peeling ou até mesmo uma lixa, de acordo com a pressão imposta ou a potencia do aparelho sobre a área tratada o médico pode controlar o grau de profundidade a ser atingido.

2) O que é Cristal peeling?
É um peeling® mecânico que consiste em projetar sobre a pele uma quantidade de microcristais de hidróxido de alumínio, estes são jateados, com pressão assistida e simultaneamente aspirados. As vantagens são o menor risco de manchar a pele e esta se regenera mais rapidamente, entretanto é uma abrasão menos profunda.

3) O que é Quantum®, Star Lux® e Harmony®? E por que eles são superiores ao peeling?
O Quantum SR®, Star Lux® ou Harmony® são os nomes comerciais para aparelhos de luz intensa pulsada, que por não ter luz coerente não pode ser definido como laser. Eles emitem uma onda contínua entre 515 e 640nm o que possibilita a estimulação da derme superficial aumentando a produção de colágeno, o que nos peelings superficiais não ocorre. Além disso são superiores na retirada de manchas, e retiram também telangectasias (pequenos vasos sanguíneos).
O Quantum é um aparelho com tecnologia antiga que está sendo substituído por aparelhos mais modernos como o Star Lux® e o Harmony®.

4) Quais são as indicações do Quantum® , Star Lux ou Harmony (LIP)?
Peles fotoenvelhecidas, com manchas solares e vasculares, pequenos vasos sanguíneos.

5) Todas as manchas podem ser tratadas com o Quantum® , Star Lux ou Harmony (LIP)?
Algumas manchas brancas, chamadas leucodermia pontuada, não são tratadas pela luz intensa pulsada. O Quantum também não deve ser a primeira escolha para o tratamento do melasma, por causa do “efeito rebote” que seria o escurecimento das lesões pelo estimulo terapêutico.

6) O que é o Melasma?
É o nome dado para manchas castanho-claro ao escuro, envolvendo principalmente a face, mais freqüente em mulheres, entretanto os homens também são acometidos. A causa permanece desconhecida, sendo inúmeros fatores etiológicos implicados como predisposição genética, pílula anticoncepcional, gravidez, exposição crônica ao sol, cosméticos, e drogas como difenil-hidantoína e mesantoína.

7) O Melasma tem cura?
O Melasma é uma das alterações cutâneas, dentro da estética médica, mais difícil de ser tratada, os resultados terapêuticos dependem da localização dos depósitos de melanina, sendo estes mais superficiais (na epiderme) é mais fácil de ser tratado, quanto mais profundo (na derme) é mais difícil.
O importante é deixar clara a natureza persistente do problema, que traz grande impacto psicossocial para o paciente.

8) Quais os tratamentos mais indicados para o Melasma?
Algumas orientações quanto à exposição solar e ao uso de certos medicamentos devem ser dadas. O uso de formulas terapêuticas domiciliares e de fotoprotetores. Os peelings químicos, em alguns casos a crioterapia e o Quantum, são possibilidades terapêuticas.

9) O que é o Accent® e quais as suas indicações?
Aparelho de radiofreqüência, que produz um aquecimento na derme e hipoderme, melhorando a drenagem linfática retirando toxinas, reduzindo edemas e estimulando o colágeno. Utilizado para o tratamento de flacidez facial e corporal, pós lipoaspiração, gordura localizada e celulite, e atenua as estrias.
Resultados satisfatórios em seis sessões, estas são feitas semanais ou quinzenais.

10) O que é hidrolipoclasia?
É um método relativamente recente, indicado para pequenas áreas de gordura localizada, onde o médico infiltra a gordura com água destilada e soro fisiológico, deixando a região intumescida e logo após o paciente vai para o aparelho de ultra-som. A intenção do método é romper as células de gordura, que serão posteriormente absorvidas pelo organismo.
A hidrolipoclasia aspirativa é um método muito parecido só que seguido por aspiração da gordura, é na realidade uma mini-lipo.

11) A hidrolipoclasia aspirativa é segura?
Eu não indico. Acho melhor fazer uma lipoaspiração no centro cirúrgico, com o material e a sala bem esterilizados e equipamentos para eventuais complicações.

12) Celulite tem cura? Qual o melhor tratamento para celulite?
O nome correto é lipodistrofia ginóide.
Tem uma origem multifatorial, que resulta na degeneração do tecido adiposo, vários fatores interferem na sua progressão como: hormonais, sedentarismo, dieta, predisposição genética , obesidade, distúrbios circulatórios, tabagismo, temperatura, medicamentos,etc.
Ela é dividida em 4 graus, sendo as de primeiro grau mais fáceis de serem tratadas e as de quarto grau de muito difícil tratamento.
Por isso não se pode falar em cura e sim em controle…
O melhor tratamento é a associação de terapias e atividade física. Com bons resultados têm a intradermoterapia (pode deixar equimoses durante o tratamento), o Accent® com resultados muito promissores e sem efeitos adversos durante o tratamento, e os aparelhos Manthus® e de Endermologia, e a carboxiterapia.

13) Para flacidez não é melhor fazer ginástica?

É importante fazer a distinção entre flacidez da pele e a flacidez do músculo. Realmente a flacidez muscular melhora com a prática de exercícios.
A flacidez cutânea que ocorre associada à gordura localizada e a celulite, tem respostas inferiores ao tratamento, sendo importante tratar também estas outras alterações. Então áreas como a do pescoço, face e a face interna do braço e mediana da coxa mostram melhores resultados ao tratamento.

14) O que é o DMAE?
É uma abreviação de Dimetilaminoetanol, que é uma substância precursora da acetilcolina. As principais fontes de DMAE são os peixes. È um agente antienvelhecimento, age aumentando o tônus muscular, promovendo a firmeza da pele e o efeito lifting-like. Pó de ser utilizado em formulações ou injetado diretamente na derme.

15) Como é o tratamento de estrias? Pode tomar sol?
Existem atualmente vários tratamentos para estrias, com resultados que variam de 20 a 70% de melhora.
Atualmente com bons resultados tem sido feito peelings, striat, intradermoterapia, accent, pixel e subcisão. A escolha do tratamento depende do aspecto clínico das estrias.
A pele durante o tratamento fica mais sensível ao sol, ou até mesmo com pequenas equimoses, sendo ideal não se expor ao sol.

16) Quais os tipos de preenchedores? Para que eles servem?
O mercado oferece hoje uma quantidade muito grande de preenchedores que são temporários ou definitivos.
Os temporários mais conhecidos são o ácido hialurônico e o colágeno, o primeiro é mais utilizado pela biocompatibidade e preço, existe também várias marcas no mercado.
Os ditos definitivos também são variados os mais comuns são PMMA e poliacrilamida, com vários nomes comerciais às vezes são vendidos associados aos temporários. São utilizados na bioplastia.
Eles são indicados para preencher sulcos, cicatrizes, rugas mais profundas e para corrigir assimetrias faciais.

17) A Bioplastia é segura?
É o nome dado para a técnica de preenchimento que remodela o rosto,corrigindo assimetrias, dando volume nas bochechas, aumentando o queixo, remodelando o rosto dando o formato mais quadrado, os resultados estéticos são muito bons. Na
realidade o problema de segurança não está na técnica e sim no
material utilizado. O mais utilizado é o PMMA que é uma substância sintética que se apresenta em microesferas, são consideradas inertes e biocompatíveis, entretanto temos vários casos na literatura de complicações como necrose pelo o uso do produto, além disso é utilizado há apenas 10 anos como implante cutâneo, sem estudos prévios para a aplicação nesta localização.
Eu o indico para pacientes com grandes assimetrias faciais, pacientes acima de 50 anos, com sulcos muito proeminentes, isto é nos casos onde o risco-beneficio é muito bem avaliado. Não deve ser utilizado também em grandes volumes.

18) O que é Sculptra®?
É um remodelador facial, composto pelo ácido poli-L-láctico. Não é um preenchedor como o ácido hialurônico ou o PMMA, a sua função é estimular a formação de colágeno melhorando a flacidez e o contorno facial. São necessárias três sessões, as aplicações são mensais.
Como tenho a disposição a ponteira PIXEL do aparelho HARMONY, eu prefiro indicar para meus clientes 3 sessões de PIXEL para o estímulo de colágeno e tratamento de rugas. E no remodelamento facial, o preenchimento com ácido hialurônico.

19) Botox® é a mesma coisa que toxina botulínica? E qual a sua ação?
O Botox® é uma das apresentações da toxina botulínica, como é também o Dysport® e a Prosigne®. A toxina botulínica é uma neurotoxina produzida por uma bactéria, que quando aplicada na musculatura bloqueia as terminações nervosas ocasionando a paralisia temporária do músculo.

20) No “bigode chinês” pode ser colocada toxina botulínica (Botox®)?
O dito “bigode chinês” é o sulco no canto da boca, que dá um aspecto de boca triste. Na realidade tanto ele como os sulcos faciais que se estendem do canto do nariz até o canto da boca, são consideradas rugas profundas que necessitam ser preenchidas com algum material que dê volume naquela região. A toxina botulínica não tem esta indicação, ela é usada para rugas de expressão, seriam aquelas que se realçam ao contrair a musculatura facial.

21) Como colocar a toxina botulínica (Botox®) sem perder a mímica?
O grau de satisfação em relação à paralisação da musculatura pela toxina botulínica depende muito do que o paciente deseja e do que foi solicitado ao médico. Tem casos que não tem como retirar as rugas sem paralisar totalmente a musculatura. O que eu aconselho é que antes da aplicação seja vastamente discutido o que se deseja e o que é possível ser feito.

22) Pode usar ácido e se expor ao sol?
Não deve…mas moramos em um país onde há muita apelação para a pratica de esportes e lazer ao ar livre, existem alguns ácidos e concentrações com menos riscos a exposição solar, e outros tratamentos rejuvenescedores com menos riscos a exposição solar. O fundamental é não se esquecer do uso de protetores solares diariamente.

23) Por que o sol envelhece a pele?
A radiação solar tem os raios ultravioletas, infravermelhos e a luz visível. Aqui nos interessa os raios ultravioletas A e B (UVA e UVB). Os raios UVB atingem a camada mais superficial da pele, a epiderme, e por isso está associado ao câncer de pele. Já os raios UVA afetam mais profundamente a pele, na derme, ocasionando o envelhecimento cutâneo extrínseco (de fora para dentro) por provocar danos crônicos às fibras elásticas e colágenas dérmicas.

24) Qual a idade para se começar a fazer tratamentos faciais?
Os tratamentos de estética médica irão depender muito da cor e tipo de pele do cliente e do seu estilo de vida, a combinação destes dois fatores é que irá determinar com quantos anos deve se iniciar os tratamentos. Entretanto quanto mais cedo se iniciam as preocupações com o envelhecimento melhores serão os resultados. Um cliente de 50 anos que cuida da pele desde os 20 anos irá ter uma aparência muito melhor do que aquela que iniciou os cuidados há poucos meses.

25) Por que o colágeno é tão importante no rejuvenescimento?

A pele é dividida em 3 partes: epiderme, derme e hipoderme. A derme é formada por fibras colágenas, fibras elásticas e substância amorfa todas produzidas pelos fibroblastos. Tem como função dar sustentação à pele, aos anexos cutâneos e aos vasos.
No envelhecimento a derme se caracteriza por uma diminuição da sua espessura em torno de 20%, os fibroblastos diminuem.
Por isso que a maioria dos tratamentos de rejuvenescimento é direcionada para o estimulo de formação de novo colágeno.

26) Por que são necessárias em média 6 sessões para eliminar os pêlos definitivamente?

Estamos nos referindo a depilação definitiva com o uso do Laser Diodo, este mais conhecido como Lightsheer®.
Este laser elimina o pêlo através do aquecimento do bulge, onde nasce o pêlo, e vários fatores influenciam nos seus resultados como a cor do pêlo e da pele, se o paciente depila com cera ou pinça a região e se há exposição solar durante o tratamento, por isso em média são necessárias 6 sessões para a satisfação do cliente.
Ale, disso o ciclo de crescimento dos nossos pelos é irregular e temos muitos bulbos inativos. A atividade de crescimento dos pêlos está ligada a fatores como idade e distúrbios hormonais, desta forma não poderemos dizer que nunca mais aparecerão pelos naquela área. Recomendo a manutenção anual ou, em alguns casos, a cada dois anos.

27) A depilação a laser serve para todos os tipos de pele?
O Ligthsheer® é um equipamento que pode depilar qualquer tipo de pele ou cor de pelo. Entretanto quanto mais escuro for o pêlo e mais clara for a pele mais eficiente são as sessões, pois maior potência poderá ser usada.

28) O que é Crioterapia?
1) O que é crioterapia? E quais são suas indicações?
Crioterapia é uma técnica utilizada para destruição de lesões da pele através de congelamento. A destruição ocorre por formação de cristais de gelo intra e extracelular levando dano as membranas celulares e microcirculação da pele. Atualmente na criocirurgia se usa, com freqüência, como substância refrigerante o nitrogênio líquido o qual é aplicado por meio de uma pistola spray.

A destruição da pele é em função do tempo de aplicação do spray de nitrogênio. Para uma verruga se aplica o spray por 20 a 30 segundos, mas em caso de câncer de pele se aplica 1 minuto e deixa descongelar, então repete o ciclo novamente. Logo a destruição local é muito maior no caso de lesões de câncerosas .

As indicações são tanto para lesões benignas como malignas
-doenças benignas : verrugas, molusco, lentigo simples, hiperplasia, sebácea, mucocele, cisto mixoide, acrocordon, ceratose seborréia e alguns casos de leucodermia pontuada.
-doenças pré-malignas : ceratose solar, doença de bowen, queilite solar, leucoplasia e eritroplasia.
-doenças malignas : epitelioma basocelular e carcinoma epidermoide.

2) A crioterapia é dolorosa? E quais as suas vantagens?

A dor provocada pela aplicação quando não se usa anestesia é tolerável e depende do tempo de congelamento local da pele e do limiar de dor de cada pessoa.

Vantagens da técnica:
-uso em idosos que não toleram cirurgia
-simplicidade, rapidez e baixo custo
-uso sem anestesia ou com pouca quantidade de anestésico local
-não há hospitalização nem uso de centro cirúrgico
-procedimento é feito no consultório
-pode ser feito em pacientes em uso de anticoagulantes
-não ha necessidade de afastamento do trabalho ou do esporte
-indicado para pessoas que tem medo de cirurgia

29) O que é Laser?
É uma abreviação de Light Amplification by Stimulated Emission of Radiation, que significa “amplificação de luz por emissão estimulada de radiação”. Trata-se de uma emissão de luz monocromática, ou seja, apresenta um único comprimento de onda; coerente, isto é, comprimento de onda uniforme; e colimada que significa ondas de luz paralelas com isso conservando a energia da luz.
Existem vários tipos de LASER e suas indicações terapêuticas podem variar. O que determina características especiais a cada LASER e o nome de cada equipamento é o “meio ativo”, que pode ser gasoso (CO2, argônio, excimer), líquida (colorantes) ou sólida (rubi, neodimídio, alexandrita).

30) O que é Pixel?
É o laser de érbio 2940mm fracionado ablativo.
Ver também com vídeo em Técnicas (clique aqui).

31) Siringoma?
1) O que é siringoma?
O siringoma é um tumor anexial benigno do ducto sudoríparo écrino, intra-epidérmico de um a 5mm, em geral múltiplos e, às vezes, isolados, assintomáticos e mais freqüentes em mulheres adultas. A área mais acometida é a face, em particular as pálpebras e as regiões periorbitárias. Na vulva, as lesões podem ser múltiplas ou solitárias e constituir causa de prurido vulvar.
2) Por que tratar o siringoma e quais as técnicas utilizadas?
O tratamento do siringoma é estético. Na literatura inclui técnicas variadas, tais como: eletrocauterização ou eletrodissecção, excisão cirúrgica, aplicação de alguns tipos de laser ou de técnicas que combinam o uso do ácido tricloroacético e laser de CO2.
3) Qual a técnica utilizada por mim?
Utilizo a retirada cirúrgica cuidadosa seguida de cicatrização por segunda intenção ou sutura simples. Com a tesoura oftalmológica de Castroviejo e treinamento, é possível remover as lesões de siringoma individualmente, respeitando seus limites. É um procedimento ambulatorial que pode requerer uma ou mais etapas, dependendo do número de lesões. Proporciona resultados satisfatórios que variam de bons a ótimos, sem recidivas, apesar da possibilidade de ocorrer hipocromia (manchas brancas) transitória.

32) “Queda de Cabelo” e Tingimento
1) Qual a causa mais freqüente da “queda de cabelo”?
Antes de determinar as causas devemos saber qual é o tipo ou padrão da “queda de cabelo”. A mais comum é o chamado Eflúvio Telógeno, que é uma queda aguda e intensa, chegando a cair mais de 600 fios por dia, e desenvolve-se entre 3-4 meses após um estresse físico ou emocional, um medicamento, febre, parto, infecção, irritação no couro cabeludo, exposição intensa ao sol, entre outros.
Outro tipo de queda muito comum é Alopecia Areata, quando aparecem áreas principalmente no couro cabeludo e barba totalmente sem cabelo, o couro cabeludo fica liso, sem pêlos, e a causa é auto-imune, a associação com alterações da glândula tireóide é comum.
Então antes de pensar em causas temos que fazer um diagnóstico clínico e laboratorial, sendo muitas vezes necessário a solicitação de exames de sangue entre outros.
2) Qual o componente das tintas de cabelo que causam irritação?
Existem pigmentos naturais (hena) e sintéticos (conferem resultados mais permanentes).
Os pigmentos naturais dificilmente causam irritações.
Já os sintéticos podem ser compostos por derivados do coaltar (diaminas, aminofenois, fenóis), ou corantes metálicos (chumbo, bismuto ou prata), e atenção também para henas sintéticas (com derivados do coaltar), todos podem causar irritação no couro cabeludo chamada Dermatite de Contato.
Devo chamar a atenção para a amônia, ela é um dos componentes das tinturas permanentes, ela atua aumentando o pH do fio, o que provoca intumescimento, com isso a tintura penetra melhor no fio. Ela na realidade não é “tóxica”, ela apenas aumenta a penetração de substancias como resorcina, resorcinol, paraminofenois e outras no fio de cabelo
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3) Alisamento e permanente quando fazer?
É recomendado que estes procedimentos sejam feitos pelo menos 2 semanas antes da coloração.

33) Acne
1) Todos os quadros clínicos de acne são iguais?
Não existem vários subtipos clínicos de lesões cutâneas acneiformes e formas diversas de se tratar.
2) Quais as causas da acne vulgar?
Vários são os fatores incluindo predisposição hereditária, hormônios androgênicos e outros. Na realidade é um distúrbio da glândula sebácea tanto na produção de sebo como na queratinizaçao (forma-se uma “rolha” córnea que impede a drenagem da secreção), como também temos a presença de uma bactéria chamada Proprionibacterium acnes que aumenta o processo inflamatório da pele.
3) O que é mito ou verdade relacionado à acne vulgar?
•Chocolate e alimentos gordurosos não necessariamente pioram a acne. Provavelmente fatores genéticos, isto é, uma predisposição pessoal, faça a pessoa piorar ao ingerir estes alimentos;
•Exposição ao sol na realidade disfarça a acne e causa uma melhora cosmética. Entretanto já existem tratamentos com uso de lâmpadas apropriadas;
•Uso de muito sabão e água, muita limpeza e fricção, podem agravar a acne;
•Masturbação não causa acne;
•Anticoncepcional (ACO) pode melhorar ou agravar a acne. No caso de ACO com predomínio de estrógeno tendem a melhorar a acne (indicado para casos de acne associada ao ovário policístico), e as ACO com predomínio de progestágeno (noretindrona, norgestrel e levonorgestrel) com atividade androgênica significante pode agravar a acne.
4) Quando pode iniciar-se o tratamento com isotretinoína (Roacutam)?
É indicado para casos de acne vulgar nódulo-cística grave e para casos resistentes ao tratamento convencional e que o paciente pode ficar com cicatrizes inestéticas significativas.

34)Os Fotoprotetores interferem na transformação de Vitamina D?
A radiaçao UVB é considerada o fator biologicamente ativo na Carcinogênese da pele e é também o responsável por tornar a vitamina D na sua forma ativa na pele, cuja deficiência poderia determinar deformidades e fraturas ósseas, e por isso há um questionamento se o uso freqüente de protetor solar poderia levar a uma deficiência de vitamina D.
Em estudo recente concluiu-se que a radiaçao UV solar do cotidiano foi suficiente para produzir a vitamina D ativa na pele, isto porque mesmo com o uso de Fotoprotetores parece que a proteção solar absoluta em um país tropical como este é impossível de ser praticada.
Essa produção ocorre também em função da cor da pele, ou seja, indivíduos de pele escura sintetizam menos quando expostos à mesma quantidade de radiação. Contudo a indicação de Fotoproteção para indivíduos com esse fototipo praticamente não existe.
Então em indivíduos saudáveis, pode-se dizer que se deve ter mais preocupação em proteger a pele do sol do que temer o prejuízo ósseo.
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35) O que causa as Unhas Frágeis?
As Unhas Fracas afetam 20% da população geral. As causas ainda não foram completamente esclarecidas, mas acredita-se que tenha uma origem tanto vascular quanto física ou traumática.
Os agentes químicos (solventes, ácidos, sais, etc.), alguns cosméticos (formaldeído), fungos e traumas repetidos (digitação) podem interferir na adesão entre as células e determinar as unhas frágeis, além disso, tais fatores parecem atuar de forma cumulativa, isto é, quanto maior o tempo de exposição maior é o dano ungueal.
A intoxicação por arsênico reduz o crescimento Ungueal. o Hipotiroidismo, Hipertiroidismo, Acromegalia, Diabetes, Gravidez, Anorexia, Bulimia, Anemia, Policitemia Vera, Infecções Crônicas, Deficiências Circulatórias e Fenômeno de Raynaud reduzem a oxigenação das unhas devendo, por isso, ser investigadas.
Uma causa comum é o uso abusivo de removedores de esmalte com acetona que promovem secagem excessiva das unhas.

Qual o aspecto das Unhas Frágeis?
Descamação Lamelar da borda livre ungueal (“parece que a unha está desfolhando” – comentam os pacientes) e fragmentação triangular da borda livre ungueal.

Qual o tratamento para Unhas Frágeis?
Deve ser prescrito biotina para uso oral durante 6 a 12 meses. Evitar a desidratação e a umidificação excessivas das unhas, bem como traumas e uso de substâncias irritativas e pesquisar doenças metabólicas e nutricionais.

Dra Giseli Petrone-Dermatologia

X CONGRESSO MARANHENSE DE CARDIOLOGIA
CENTRO DE CONVENÇÕES GOV. PEDRO NEIVA DE SANTANA/SÃOLUÍS-MA
12 a 14 de maio de 2011
PROGRAMAÇÃO CIENTÍFICA
12/MAIO/2011 (QUINTA-FEIRA)
MANHÃ
08:00 – 08:30 Credenciamento
08:30 – 08:40 Abertura
08:40 – 09:40
Mesa Redonda: Manejo clínico da fibrilação atrial
Coordenador: Dr. Aldryn Nunes Castro (MA)
Controle da freqüência cardíaca ou reversão: qual o melhor método?
Dr. Júlio Cezar Uchôa Serra (MA)
Prevenção do tromboembolismo em 2011
Dr. Leudo Campos Silva (MA)
Agentes anti-arritmicos ou ablação: escolhendo o melhor tratamento
Dr. Marcelo Rodrigues (MA)
09:40 – 10:00
Conferência: Alterações Cardiovasculares na Síndrome da Apnéia Obstrutiva do Sono
Presidente: Dr. José Nicodemo Barbosa (MA)
Conferencista: Dr. Ibraim Almeida Filho (MA)
10:00 – 10:30 Visita aos expositores
10:30 – 11:00
Simpósio Satélite: Laboratório BIOLAB
Conferência: Atualização em Hipertensão
Presidente: Dr. Francisco de Assis de Aguiar Filho (MA)
Conferencista: Dr. Marco Antonio Alves (PE)
11:00 – 12:00
Sessão Especial: Dislipidemias
Coordenador: Dr. Marcone Barbosa Pacheco (MA)
1- Um paciente com 70 anos com precordialgia e síndrome coronariana crônica – Quando deve receber somente tratamento clínico e quando deve receber tratamento invasivo?
2- No tratamento de pacientes com síndrome metabólica – Você associa fibrato à estatina? Caso positivo, deve haver algum cuidado especial?
3- Qual a utilidade do uso de antioxidantes no tratamento de coronariopatias?
4- Freqüentemente pacientes HIV positivo em tratamento com inibidores de proteases apresentam dislipidemias do tipo misto. Qual deve ser abordagem terapêutica?
5- Quando, por que e que exame de imagem é mais sensível na avaliação de risco cardiovascular? Esses exames são mais sensíveis ou específicos que os laboratoriais?
6- Qual a sua conduta para um paciente dislipêmico em uso de estatina que apresenta dor muscular clinicamente importante e ao exame tem CPK dentro do limite de normalidade?
7- Justifica o uso de estatinas ou ezetimiba em pacientes de médio ou baixo risco cardiovascular?
8- A dosagem de HDLc é útil na avaliação do risco cardiovascular?
9- Você solicita dosagem de TGO, TGP e CPK a todo paciente que prescreve estatina? Se verdade, porque e com que freqüência?
10- Qual a sua conduta para um paciente com 78 anos, dislipêmico (colesterol total de 248 mg/dl, HDLc de 37 mg/d, trigliceridemia de 180 mg/dl) que vem a consulta sem sintomas e sem história familiar de coronariopatia?
11- Qual sua conduta para um paciente com 56 anos, IMC de 22 kg/m2, sem história familiar de coronariopatia HDLc de 29mg/dl e LDLc de 112 mg/dl?
12- Paciente em uso de estatina há 18 meses que será submetido a cirurgia para revascularização miocárdica deve deixar de receber o medicamento para hipercolesterolemia?
Participantes:
Dr. Denilson Menezes Almeida (MA)
Dr. José Xavier de Melo Filho (MA)
Dr. José Bonifácio Barbosa (MA)
Dr. Pedro Antonio Muniz Ferreira (MA)
TARDE
14:00 – 15:00
Mesa Redonda: ICC
Coordenadora: Dra. Magda Luciene Carvalho (MA)
IC com fração de ejeção preservada: O que todo clínico deve saber
Dr. Denilson Menezes Almeida (MA)
Ressicronização e cardiodesfilibrador: a indicação precoce melhora a evolução?
Dr. Denilson Albuquerque (RJ)
Peculiaridade da Insuficiência Cardíaca no Idoso
Dr. José Albuquerque de Figueiredo Neto (MA)
15:00 – 15:40
Sessão caso clínico
Coordenador: Dr. Paulo Toscano (PA)
Participantes:
Dr. Ludgar Cauby Mota Junior (MA)
Dr. Márcio Mendes Pereira (MA)
15:40 – 16:00 Visita aos expositores
16:00 – 16:30
Conferência: “Documentação médica e a defesa profissional”
Presidente: Dr. Denilson Menezes Almeida (MA)
Conferencista: Dr. Lymark Kamaroff (SP)
16:30 – 18:00
Mesa Redonda: Cardiologista agindo clínico geral
Coordenador: Dr. Pedro Antonio Muniz Ferreira (MA)
Quais as doenças endócrinas devem ser obrigatoriamente pesquisadas?
Dra. Maria Honorina Cordeiro Lopes (MA)
“Screening” para câncer: como se pode fazer diagnóstico precoce?
Dr. Antonio Freitas Borba Junior (MA)
Depressão e estresse: como o cardiologista pode ajudar?
Dr. Ruy Palhano (MA)
Doença gastroesofágica como causa de dor, palpitações e dispnéia
Dr. Elian Oliveira Barros (MA)

13/MAIO/2011 (SEXTA-FEIRA)
MANHÃ
SIMPÓSIO MARANHENSE DE HEMODINÂMICA
(08:00 – 09:30)
08:00 – 09:00
Discussão de Casos editados
Coordenador: Dr. Márcio Barbosa (MA)
Debatedores: Dr. Paulo Toscano (PA)
Dr. Leopoldo Piegas (SP)
Dr. José Ribamar C. Junior (SP)
Caso São Domingos: Lesão de bifurcação
Dr. Raimundo João Costa Furtado (MA)
Caso Procardio: Paciente multiarterial
Dr. Mauro José Mello Fonseca (MA)
Caso UFPI: Paciente com IAM
Dr. Paulo Márcio Nunes (PI)
09:00 – 09:30
Conferência: Intervenção coronária em casos complexos
Presidente: Dr. Gonçalo Gama Diniz (MA)
Conferencista: Dr. José Ribamar C. Junior (SP)
09:30 – 10:00
Conferência: Marcadores inflamatórios na Aterosclerose
Presidente: Dr. José Xavier de Melo Filho (MA)
Conferencista: Dr. José Antonio Franchini Ramires (SP)
10:00 – 10:20 Visita aos expositores
10:20 – 10:50
Conferência: Na síndrome coronariana aguda: trombólise ou transferir com vistas à angioplastia primária?
Presidente: Dr. José Benedito Buhatem (MA)
Conferencista: Dr. Leopoldo Piegas (SP)
10:50 – 12:00
Mesa Redonda: Hipertensão
Coordenador: Dr. Francival Leite de Souza (MA)
O diabético pré-hipertenso deve ser usar antihipertensivo. O que é mais importante de controlar no risco cardiovascular no diabético: dislipidemia, glicemia ou hipertensão?
Dr. Pedro Antonio Muniz Ferreira (MA)
Meta pressórica para todos? Qual a meta após AVC? DM2? IAM? Hipertenso de alto risco? Baixo risco? Presença de placa coronária muda a meta?
Dr. José Bonifácio Barbosa (MA)
Quais os tratamentos da Hipertensão para o futuro?
Dr. José Xavier de Melo Filho (MA)
TARDE
14:00 – 14:30
Conferência: Revascularização do Miocárdio 2011 – uso da Mamária Interna Direita foi esquecida? Uso da Radial é melhor que a safena? Revascularização híbrida. Qual o seu espaço?
Presidente: Dr. Eduardo Carvalho (MA)
Conferencista: Dr. Vinícius José da Silva Nina (MA)
14:30 – 15:00
Conferência: Aterotrombose – Doença sistêmica. Link com exames de imagem
Presidente: Dr. José Bonifácio Barbosa (MA)
Conferencista: Dr. José Antonio Franchini Ramires (SP)
15:00 – 15:30 Visita aos expositores
15:30 – 16:00
Conferência: Antitrombóticos – novos agentes para as SCAs
Presidente: Dr. Carlos Alberto Vieira Gama (MA)
Conferencista: Dr. Leopoldo Soares Piegas (SP)
16:00 – 17:30
Mesa Redonda: Doença cardiovascular e Oncologia
Coordenadora: Dra. Maria Jacqueline Silva Ribeiro (MA)
Mecanismo de Cardiotoxidade dos quimioterápicos
Dr. Félix Ramires (SP)
Profilaxia da toxicidade
Dr. Félix Ramires (SP)
Avaliação ecocardiográfica da toxicidade miocárdica
Dr. Francisco de Assis de Aguiar Filho (MA)
17:30 – 18:00
Conferência: Iatrogênia e medicação cardiovascular no idoso
Presidente: Dr. José Bonifácio Barbosa (MA)
Conferencista: Dr. Abrahão Afiune Neto (GO)

14/MAIO/2011 (SÁBADO)
08:00 – 09:00
Sessão Especial: Outras doenças com manifestações cardiovasculares
Coordenador: Dr. Francisco das Chagas Monteiro Junior (MA)
1- Quando indicar uso de fórmulas tipo “Cochkroft” para avaliação da função renal? É seguro? Solicitar exame do tipo “Clearance de Creatinina” é mais seguro?
2- Quando suspender inibidor da ECA ou BRA em indivíduo com, por exemplo, ICC e creatinina se elevando?
3- Na cardiopatia em falência renal, necessitando algum tipo de diálise, qual tipo será mais apropriado e por quê? E no indivíduo que é portador de stent?
4- Idosos cardiopatas podem fazer uso de vacinas regularmente?
5- Antibióticos mais usados em cardiopatas: cuidados a serem tomados.
6- Febre prolongada – suspeita de endocardite infecciosa com hemoculturas negativas. Como agir?
7- Que grau de anemia deve ser investigado e como? Se anemia é no idoso: terapia com ferro será a exceção?
8- Neoplasia e interações medicamentosas: o que deve saber o cardiologista?
9- Gripe, infecção de vias aéreas superiores, tosse recorrente em idosos: o que pesquisar, quando e como tratar? Dispnéia de DPOC e de ICC: como distinguir clinicamente?
10- Há diferenças nos diversos inibidores de bomba de prótons? Qual indicar e por quanto tempo?
11- Como suspeitar de refluxo em um paciente cardiopata? Tratamento de prova ou exame para comprovação?
12- Como distinguir lesão hepática primária daquela devida à insuficiência cardíaca?
Participantes:
Nefrologista: Dr. Marcelo Barbosa (MA)
Infectologista: Dra. Giselle Valois (MA)
Cardio Geriatra: Dr. Abrahão Afiune Neto (GO)
Gastroenterologista: Dr. Arnaldo Dominici (MA)
09:00 – 10:30
Mesa Redonda: Quando a decisão exige urgência
Coordenador: Dr. Marcelo Barbosa (MA)
Conduta inicial no acidente vascular encefálico: o que o cardiologista precisa saber?
Dr. Gelson Soeira (MA)
Dificuldades no manejo hídrico em pacientes com insuficiência cardíaca descompensada: papel do cateter de Swan-Ganz e da diálise precoce
Dr. José Albuquerque de Figueiredo Neto (MA)
Disfunção miocárdica na sepse
Dr. Rodrigo Martins Mitsunaga (MA)
Hipotermia pós-parada cardiorrespiratória
Dr. Alexandre Guilherme Carvalho (MA)
10:30 – 11:00
Conferência: O valor do Teste Ergométrico na avaliação pré-operatória de cirurgia não cardíaca
Presidente: Dr. Luiz Gonzaga Martins (MA)
Conferencista: Dr. Romeu Meneghelo (SP)
11:00 – 12:00
Sessão Pinga Fogo
Colóquio: Ergometria
Coordenador: Dr. Romeu Meneghelo (SP)
1- Qual o significado e implicações dentro do processo de tomada de decisão médica das arritmias complexas induzidas pelo esforço?
2- O que fazer depois da estratificação de risco fornecida pelo TE?
3- O Protocolo de rampa deve substituir os demais?
4- A ergoespirometria é obrigatória na ICC? Existe protocolo ideal?
5- A utilização de escores prognósticos no teste ergométrico deverá ser obrigatória?
6- Ainda há lugar para o TE convencional na pesquisa de DAC em mulheres?
7- Qual a real importância do TE convencional na avaliação do hipertenso? Existe valor adicional para o auxilio à orientação terapêutica?
8- Há lugar para TE precoce pós-infarto agudo do miocárdio para a estratificação de risco? É obrigatória a manutenção da medicação vigente?
9- As alterações do segmento ST exclusivas da fase de recuperação do TE devem ser valorizadas no âmbito da DAC? Como proceder na elaboração do laudo?
10- Qual o significado e conduta frente a distúrbios de condução desencadeadas pelo esforço?
Participantes:
Dra. Cassandra Carolyn Fernandes de Carvalho (MA)
Dra. Maria Jacqueline Silva Ribeiro (MA)
Dra. Magda Luciene de Sousa Carvalho (MA)
Dra. Daniela Serra de Almeida (MA)

Inicia-se amanhã no Centro de Convenções Pedro Neiva de Santana, o X CONGRESSO MARANHENSE DE CARDIOLOGIA. Evento esse dirigido pelos cardiologistas José Bonifácio Barbosa, José Nicodemo Barbosa e José Xavier de Melo Filho.

Foram convidados 13 conferencistas nacionais que vieram repartir conhecimentos com a classe médica maranhense.

Serão abordados todos os novos conhecimentos das pesquisas desenvolvidas no diagnóstico e tratamento das doenças cardiovasculares.

Conjuntamente será realizado um evento multidisciplinar nas áreas de fisioterapia, nutrição e enfermagem.