# Ajuda na dieta.

Os americanos ganharam em 2007 mais uma arma no combate a obesidade e sobrepeso. A aprovação do medicamento Orlistat(nome comercial-Alli). É um agente antiobesidade inovador que atua no trata gastrointestinal reduzindo a absorção da gordura proveniente dos alimentos, a qual é a principal causa da obesidade. Ele se liga a uma enzima denominada lípase, impedindo a absorção de até 30% das gorduras ingeridas. Não interfere nas funções do sistema nervoso central, inibindo o apetite. Não é uma droga mágica e é necessário o controle alimentar para alcançar sucesso no tratamento além da adição da prática de atividade física. O uso desse medicamento é acompanhado de alguns efeitos adversos como diarréia,flatulência e excesso de óleo nas fezes.
Aqui no Brasil esse medicamento não é novidade e não faz muito sucesso. O seu nome comercial é Xenical.

# Aprovada Vacina Contra Gripe Aviária

A primeira vacina contra gripe aviária para humanos foi aprovada pelo FDA nos Estados Unidos como providência temporária caso surja uma pandemia, antes do desenvolvimemto de uma imunização mais adequada. A vacina produzida pelo laboratório francês Sanofi-Aventis não será vendida. Ela está sendo armazenada pelo governo para caso o vírus H5N1 sofra uma mutação que permita o contágio entre pessoas.
O FDA, agência que regula drogas e medicamentos nos EUA , disse que duas injeções administradas com 28 dias de intervalo podem fornecer proteção “iimitada” em caso de pandemia. Cerca de 45% das pessoas vacinadas durante um estudo desenvolveram reação imunológica ao vírus.
O H5N1 já contaminou pelo menos 336 pessoas desde de 2003, das quais 207 morreram, segundo a Organização Mundial da Saúde. Até agora, os contágios foram sempre de animais doentes para pessoas que tiveram contato com essas aves. Se o H5N1 sofrer uma mutação que permita o contágio entre humanos, não se sabe se as vacinas desenvolvidas até agora funcionarão.

2# Teste para Câncer de Mama Metastático.

Cirurgiões e mastologista agora tem um caminho mais rápido para avaliar os portadores de câncer de mama e agradecem ao FDA(órgão regulador americano) pela aprovação do primeiro teste oriundo da biologia molecular que tem o poder de detectar câncer de mama metastático, de nome Gene SearRch BLN.
Durante as mastectomias (cirurgia para retirada da mama) os cirurgiões submetem a biopsia do linfonodo-sentinela. Hoje é a atitude mais conservadora em cirurgias em casos de câncer invasivo inicial. Se a biopsia do tecido examinado mostrasse presença de células tumorais, a mama era retirada, adicionalmente eram retirados os nódulos linfáticos com dissecção axilar total. O linfonodo-sentinela é o primeiro linfonodo axilar para onde drena a linfa e a metástase do câncer de mama. Se o exame patológico revelar ausência de metástase, considera-se que os demais linfonodos, localizados distalmente, também não estarão comprometidos. Assim que o linfonodo-sentinela é identificado e retirado pelo cirurgião, é enviado ao patologista, sendo necessário o uso de exames microscópicos. O grande problema era a demora do resultado que poderia levar até 2 dias, obrigando a mulher em algumas situações ser obrigada a submeter-se a uma segunda cirurgia. Mas o novo teste Gene Search BLN pode ser feito durante o ato cirúrgico e dar a segurança ao médico em tumores de até 2 mm. Se o teste acusar presença de células cancerosas, os médicos podem imediatamente fazerem o esvaziamento ganglionar.

1# Circuncisão pode prevenir AIDS.

Em dezembro de 2006. O Instituto Nacional de Saúde dos Estados Unidos apresentou dois trials clínicos (trabalho científico) de homens submetidos a circuncisão. A revisão inicial mostrava que o procedimento reduzia drasticamente a transmissão do vírus HIV. No início de 2007, os detalhes desses estudos foram publicados na conceituada revista médica The LANCET.
Nos dois trials randomizados, que incluíam 7880 homens com HIV negativo oriundos de Rakai-Uganda e Kisumu-Quênia, pesquisadores acharam que os homens tratados com circunsição tiveram até 51% menos que homens não circuncisados que adquiriram HIV durante atividade sexual com mulheres.
Os editores do LANCET mencionam a descoberta “ uma nova era para prevenção da AIDS” . Cientistas ainda não sabem se a circuncisão confere proteção para a cônjuge – Um novo estudo com a hipótese está programado para este ano.

A Circuncisão (Postectomia) constitui-se na retirada da pele que cobre a glande peniana. É, talvez, o mais antigo procedimento cirúrgico urológico. No Velho testamento (Gênesis 17; 1-14) encontramos a origem deste ritual, onde Deus ordena a Abraão que ele e todos os seus descendentes se circuncidem como sinal de um pacto com Ele. Na cultura hebraica a circuncisão ou “Brit milᔠé realizada no oitavo dia do nascimento da criança do sexo masculino, quando então lhe será dado o nome.
Hoje a postectomia é realizada com objetivos distintos daqueles entre os judeus. Visa facilitar a higiene peniana, prevenir Doenças Sexualmente Transmissíveis (DST), Infecção do Trato Urinário e Câncer de Pênis. É a cirurgia mais freqüentemente realizada no sexo masculino. Nos EUA 64 % dos meninos nascidos em 1.995 foram circuncidados (48 % no Canadá e 24 % na Grã-Bretanha).
Estudos epidemiológicos realizados na África, especificamente no Quênia e Zâmbia mostraram uma significativa redução da incidência de infecção por HIV, em até 50%, nas regiões onde a Postectomia era realizada de rotina. Entretanto, essa proteção não se estende aos homossexuais. Estes dados motivaram a OMS a recomendar a utilização deste procedimento cirúrgico como estratégia de controle da disseminação virótica nas áreas onde ela tem característica endêmica.
Não estão bem claros os mecanismos pelos quais a Postectomia previne a contaminação pelo HIV. Parece que algumas células do prepúcio se constituem alvos potenciais para a infecção pelo vírus. Outro fator de proteção é a hiperqueratinização do epitélio da glande, tornando-o mais resistente. Além disso, a retirada do excesso de pele ameniza os traumas vaginais durante o intercurso sexual, reduzindo as lesões das mucosas e, consequentemente, a probabilidade da inoculação viral..
Se a circuncisão protege ou não do HIV, isto não tem grande relevância no nosso meio, pois não constituímos uma área endêmica desta virose, embora seja importante insistirmos na recomendação da prática sexual segura, que consiste em evitar a multiplicidade de parceiros; no uso constante do preservativo durante o ato sexual e em abolir os comportamentos de risco. O que dever ser enfatizado entre nós, no que diz respeito à postectomia, é a importância que essa pequena cirurgia tem na proteção contra o câncer de pênis. O Maranhão é um dos estados brasileiros de maior incidência desta neoplasia. Estudos realizados pelo Hospital Aldenora Bello mostram que se diagnostica um novo caso de câncer de pênis a cada 13 dias. No que concerne ao câncer de pênis não há dúvida sobre a ação protetora da Postectomia na prevenção desta doença grave. Diante desta realidade, torna-se imperativo facilitarmos o acesso dos portadores de fimose a este tratamento, hoje inviabilizado pelos baixos valores com que o Sistema SUS remunera a rede hospitalar e os médicos.
Deve ficar claro que, se há controvérsias sobre a capacidade protetora da postectomia no que concerne a infecção por HIV, não existe dúvida sobre a importância desta cirurgia no controle do câncer de pênis. Se o HIV não tem grande significado em nossa latitude, com já disse anteriormente, o mesmo não acontece com o câncer de pênis. Este ronda o nosso quintal.

Não ultrapassar a 2400 miligramas por dia

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Em reportagem da Revista NEWSWEEK (19/12/2007) é abordado o tema.Se o uso do celular traria danos a saúde? É mostrado que os americanos acessaram seus celulares mais de um trilhão de minutos no seis primeiros meses de 2007. Situação não muito diferente dos paises outros que absorveram essa tecnologia.

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No início deste ano fui convidado a participar de um Congresso de Cardiologia em Istambul, lugar onde o Oriente se encontra com o Ocidente. Istambul é uma metrópole de 15 milhões de habitantes. Já foi capital três impérios (Romano-330-385; Bizantino-395-1453; e Otomano-1453-1922). Posição geográfica excepcional, ao mesmo tempo estratégica e vulnerável, com universo de etnias. Istambul pertence a dois mundos, situada entre dois continentes, faz a ligação entre a Ásia e a Europa. Controla o estreito de Bósforo, ligação vital entre o Mar Negro e o Mar Mediterrâneo. (Ilustração abaixo”foto 1″)
A pleitea ser admitida na Unidade Européia, e a questão religiosa continua sendo o principal impecilho.Por mais de 1.000 anos ela foi uma fortaleza do cristianismo, mas se tornou uma forte propagadora do Islã. O Império Turco-Otomano foi, por séculos, o guardião de todos os lugares santos do Islã e seu maior protagonista .Desde as grandes reformas dos anos 20, a se tornou oficialmente um Estado secular. A é uma colcha de retalhos de povos, cultura, formas de vida, que se mantêm sob o nome de um estado único apenas há pouco mais de 80 anos. Desde o fim do império Otomano, a instauração de uma República em 1923 liderada por Mustafá Remal Ataturk, num território que nunca antes tinha sido governado pela etnia turca, a declaração de leis ocidentais, a unificação do idioma e sua passagem para o uso do alfabeto romano, a gradual instauração de uma democracia que inclusive contemplava as mulheres ainda numa época onde muitos países da Europa nem as permitiam votar. Após a morte de Ataturk, sua imagem seria transformada num ícone que representa algo parecido com a bandeira nacional, e ativa até hoje nos turcos, independente de sua religião, credo ou grupo étnico. Através da secularização do Estado(único caso em países mulçumanos) a religião passa a ter influência alguma na política, sendo inclusive proibido o uso de símbolos religiosos dentro de edifícios públicos ou eventos oficiais do governo.O grande debate diário na sempre toca o elemento mais visível e próximo dessa discussão: o véu das mulheres muçulmanas. Uma mulher que entre num hospital ou universidade pública deve retirar o véu da cabeça, pois ela ali não pode exibir qualquer símbolo de sua religião. Os religiosos acusam o estado de antidemocrático por essa imposição, enquanto os secularistas representados pela figura do exército, dizem garantir o estado democrático e suas leis secularistas através dessa separação entre Estado e religião.. Porque, apesar de 95% da população turca ser mulçumana, se a religião for permitida dentro do Estado, O risco de se transformar num estado fundamentalista seria inevitável. (Ilustração abaixo)
Constitucionalmente, a é um estado secular e as poderosas forças armadas são guardiãs dessa tradição com apoio dos partidos políticos de oposição e o judiciário.
A tem conflitos com o passado e o presente:a Armênia culpa o Império Otomano por um genocídio de 15 milhões de armênios em 1915 durante a primeira guerra mundial. Já a diz que os números mentem e na verdade o número de mortos é bem menor e que as mortes aconteceram num tempo de agitação civil. Neste momento a vive um momento de tensão na sua fronteira sul com os curdos em território iraquiano.(Ilustração abaixo)
Diferentemente do Brasil onde a maioria é de religião católica perfazendo 75% de toda população contra 15% dos protestante e mulçumanos que se concentram na área de Foz de Iguaçu na região da tríplice fronteira de Brasil,Paraguai e Argentina e que segundo os Estados Unidos poderia ser um célula terrorista devido a uma visita de Bin Laden e Khalid Mohammed dirigentes da Al Kaeda.(Ilustração abaixo)
Da minha estada ficou a sensação de um mundo novo. Istambul que no passado foi Binzâncio e Constantinopla – capital de dois impérios- o bizantino e o otomano, nos remete aos livros de história. No passeio a época era fria, a neve trazia a sensação de melancolia e os agasalhos dominavam as vestimentas. Intercalados com dias ensolarados, onde era possível encontrar nos passeios pelas intrincadas alamedas do Grande Bazar, véus coloridíssimos sobre a cabeça das mulçumanas junto a minissaias e maquiagem exagerada para que turistas consigam ver que a convivência Ocidente-Oriente, pode ser harmônica. Os istambulis são hospitaleiros, amigáveis e acima de tudo comerciantes.(Ilustração abaixo)
A visita Istambul normalmente começa por Santa Sofia. Igreja construída por Constantino, teve diferentes usos, foi igreja, depois mesquita e hoje abriga um museu onde o islamismo e cristianismo estão de mãos dadas. Logo em frente encontramos a Mesquita Azul onde se destacam seis minaretes (colunas enormes que se assemelham as torres de nossas igrejas católicas) o que fez Meca acrescentar mais uma minarete, pois o símbolo número um do islamismo não poderia ficar em desvantagem. Fizemos como Papa Bento XVI em sua visita a Mesquita Azul, deixamos os calçados ao adentrar em seu interior. onde fizemos as preces voltados em direção Meca. Outras maravilhas como o Palácio de Topkakpi e seu Harém, Palácio de Dolmabahce, Torre de Gálata, Cisterna de Yereban e as duas pontes do Bósforo são exemplos da grandiosidade histórica de Istambul . O estreito de Bósforo une os dois continentes e faz lembrar muito a minha infância no Maranhão, quando ainda não existia a Ponte José Sarney, a curiosidade do além. a magia que se escondia do outro lado. Como relata o escritor Turco Omhar Pamuk Premio Nobel de Literatura-2006 ‘’ O mais belo é ver as duas margens ao mesmo tempo”(Ilustração abaixo)
A função desse blog é falar de saúde, escolhemos Istambul, um dos maiores produtores de fumo e também um dos maiores consumidores. Ficou a impressão que todos os homens fumam e em qualquer lugar, mesmo nos táxis com portas e vidros fechados Hábitos sociais que não são vistos em países de maioria mulçumana.
Toma-se álcool em grande quantidade, como cerveja e o forte Raki(drinque com sabor de aniz), vistos em lugares fechados.Se feitos em público ,em lugares abertos,não raro viram caso de policia As doenças do ocidente prevalecem como principal causa de morte.
Istambul é a cidade mais importante, mais Ancara é a capital da. No momento a tem um embate com os curdos, mas é na fronteira sul com o Iraque, bem distante de Ancara e Istambul. Um passeio que vale a pena. (Ilustração abaixo)

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A vodca, um dos destilados mais famosos do mundo foi popularizado por aparições em público do ex-presidente russo Boris Yeltsin, algumas vezes trôpego, amparados por guarda-costas, outras vezes a cantarolar e dançar e bem turbinado por uns goles a mais. A vodca é produzida no mundo inteiro tem origem disputada pela Rússia e Polônia. Embora a origem do nome seja derivado do polonês woda:(pequena água), os historiadores tendem a crer na origem russa. Já foi consumida como remédio. A vodka ou vodca, como grafamos em português, o nome da bebida apareceu pela primeira vez no séculoXVI, para denominar um produto elaborado com técnicas de destilação desenvolvida na Pérsia. Tecnicamente, é um álcool retificado de grãos. Também pode ser obtida pela destilação de centeio e de beterrabas, contrariando a crença popular de que todas são feitas de batata.
Já foi o drinque favorito de James Bond. Hoje é bebida preferida dos jovens da terra de Zeca Pagodinho e Juliana Paes. É cada vez mais comum em festas, em lojas de conveniências nos depararmos com adolescentes com garrafas de vodcas, gelo e energéticos, como se estivessem a exibir um troféu. O velho chope perde seu lugar para bebidas de alto teor alcoólico. A diferença do teor alcoólico entre o chope ou latinha de cerveja e a vodca é muito grande,5 GL e 42 GL respectivamente. Só com esses números dar para imaginar o estrago que vai resultar.
Grandes produtores mundiais de vodca aproveitam o carnaval brasileiro para investir na divulgação de suas marcas. A marca sueca Absolut obteve aumento de vendas de 42%. A Smirnorff com seu “Ice” contratou o vocalista Bell Marques para ser o garoto propaganda do próximo carnaval e o Chiclete com Banana já tem até grito de guerra “Aêêê” para o Carnaval da Bahia de 2008.
A lei brasileira define como proibida a venda de bebidas alcoólicas para menores de 18 anos( lei de 15 de julho de 1996).É prática comum o consumo de bebidas alcoólicas pelos jovens – seja no ambiente domiciliar, seja em festividades, ou em ambientes públicos. Pesquisam mostram o álcool e o tabagismo como as drogas mais atraentes e o primeiro contato é em torno dos 12 anos e a maconha e cocaína em torno dos 14 anos.
O consumo de álcool entre jovens está na mira do Governo. Assim como foi feito com o tabagismo, medidas como restrição e controle da propaganda de bebidas alcoólicas nos meios de comunicação. incentivo a medidas restritivas de venda e uma política fiscal que desestimule o consumo, elevando impostos. São consideradas bebidas alcoólicas aquelas que tiverem 0,5 grau Gay Lussac ou mais de álcool em sua composição.
O aumento do consumo de bebidas alcoólicas em uma população é influenciado por uma série de fatores, mas dois deles são especialmente importantes. Os chamados fatores de acesso ao produto incluem, entre outros, o preço, a densidade de locais de venda e o número de horas de funcionamento dos pontos de venda.No Brasil, onde o preço de um litro de pinga é comparável ao do litro de leite e é raríssimo um menor de idade ter dificuldades de adquirir qualquer droga, o consumo do produto tem apresentado forte tendência de crescimento.
É hora de endurecer …

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Os triglicérides são os principais componentes das nossas células gordurosas, conhecidas científicamente como Adipócitos. Essas células desempenham papel importante como fornecer energia ao corpo, são responsáveis pelo nosso isolamento térmico, que permite ao homem em climas tão diferentes, além de sustentar as nossas vísceras, tem função de dar contornos harmoniosos aos nossos corpos. As gorduras também auxiliam no transporte e absorção de vitaminas lipossolúveis, A, D, E e K.
Esses adipócitos são nossas reservas energéticas e o nosso organismo necessita de energia 24 horas por dia. Hoje sabemos de outras funções que fazem supor ser um órgão endócrino, com ações inteligentes e muitas vezes maléficas. O triglicérides por ser a gordura que fornece maior quantidade de energia por grama armazenada é a mais prevalente entre os componentes das células gordurosas. Os triglicérides assim como o colesterol tem duas fontes de produção:pela ingesta de gordura na sua dieta alimentar ou produzida pelo próprio organismo através do fígado.
As gorduras circulam no sangue no forma de partículas esféricas, compostas por algumas proteínas na sua superfície e contendo lipídios (gorduras) no seu interior. Partículas chamadas Lipoproteínas. As mais importantes são: LDL- também chamada de ‘‘mau colesterol’’’; HDL- conhecido como “bom colesterol” e mais, o VLDL e Quilomícrons que tranportam predominantemente triglicérides.
Os principais problemas que a elevação dos triglicérides no sangue estão associadas são aparecimento de doenças coronarianas, pancreatite (quando em níveis muitos altos), lesões cutâneas, os xantomas, etc. Há mais de 40 anos, foi demonstrado que a hipertrigliceridemia estão associados à doença coronariana. A sua importância já foi confirmada, no entanto a prioridade de redução continua sendo a de baixar inicialmente o colesterol. As evidências científicas de redução do colesterol e benefícios de prevenção da doença cardiovascular são mais robustas. Os critérios de normalidade dos triglicérides são valores inferiores a 150 mg/dl. Em casos não muito raros de triglicérides além de 700 mg/dl a prioridade passa a ser a redução dos níveis de triglicérides devido ao risco elevado de pancreatite, doença muitas das vezes letal.
Geralmente os médicos solicitam um exame chamado “perfil lipidíco” , ou “lipidograma”, que é a dosagem dos 4 tipos principais de gorduras:colesterol total, HDL-Colesterol, LDL-Colesterol e Triglicerídeos. Para obtermos resultados laboratoriais confiáveis dos níveis de triglicérides, o indivíduo deve estar pelo menos 12 a 14 horas em jejum quando o sangue for coletado. Além disso, existe variabilidade de 5 a 10% nos resultados de um laboratório para outro.
A causa mais comum do aumento do triglicérides é a obesidade. O consumo exagerado de carboidratos ou açúcar e grandes quantidades de álcool também pode elevar os triglicérides. Outra causas de aumento que devem ser pesquisadas, são: o hipotiroidismo, o diabetes mellitus descontrolado, algumas doenças do rim( síndrome nefrótica) e alguns distúrbios genéticos( hipertrigliceridemia familiar).
As recomendações atuais são de que todos os adultos, a partir dos 20 anos de idade, façam uma dosagem do perfil lipídico pelo menos uma vez a cada 5 anos.
Os níveis de lipídios (colesterol e triglicérides) no sangue podem ser reduzidos com uso de modificações de estilo de vida, medicações e combinações dos dois. Mudança de hábitos alimentares, principalmente diminuindo o consumo de gordura total e gorduras saturadas. A perda de peso, em pessoas que estão com sobrepeso ou obesidade. Exercícios aeróbicos muitas vezes são auxiliares importantes do tratamento. Diminuir ou interromper o consumo de álcool. Para de fumar também é muito importante. Vários tipos de medicações estão disponíveis, hoje em dia, para ajudar a reduzir os níveis de colesterol e triglicérides. Cada classe de medicações tem uma ação, preços, eficácia e efeitos colaterais. O médico é que quem vai definir qual tipo de medicação mais adequada para cada caso.
Fenômeno recente vem acontecendo nos países ocidentais, o melhor controle dos níveis de gordura no sangue em detrimento do elevado aumento da gordura corporal ou seja do sobrepeso e/ou obesidade. O que poderia ser explicado pelo lançamento de drogas efetivas e mais acessíveis a população no tratamento do triglicérides e colesterol. Ao mesmo tempo se constata a não adesão por parte da população da mudança de estilo de vida, levando a epidemia da obesidade e um maior número de diabético e mais mortes por doenças cardiovasculares.
Triglicérides, tão importante quanto o colesterol.