O clareamento dental, realizado pela técnica a laser ou com gel, é um dos recursos mais procurados para melhorar o sorriso. Mas é preciso se levar em conta alguns cuidados. Leia as dicas  da Sociedade Brasileira de Odontologia Estética:

– O clareamento dental é contraindicado para gestantes, mulheres que estão amamentando, ou mesmo para quem sofre de retração severa de gengiva _ quando a raiz chega a ficar exposta;

– Próteses de porcelana ou mesmo resinas empregadas na restauração dos dentes não sofrem ação de clareamento. Dependendo do caso, consulte um especialista para encontrar a melhor opção de tratamento estético;

– Métodos caseiros de clareamento, como o uso de bicarbonato de sódio, vinagre e pasta de morango, entre outros, são altamente contraindicados por serem abrasivos e químicos. Além disso, os resultados temporários se devem à remoção da camada superficial do esmalte;

– Cremes dentais com promessas de clarear os dentes contém pequenas concentrações do ativo clareador. Seu efeito é mais abrasivo, removendo manchas superficiais e contribuindo com a manutenção do tratamento odontológico;

– Uma vez realizado o clareamento, evite alimentos que podem contribuir para que os dentes voltem a escurecer: café, chá preto, chocolate, vinho tinto, refrigerantes à base de cola, ketchup, molho de tomate etc.;

– Quem respira pela boca não deve prosseguir com o clareamento dos dentes sem tratar também o problema de base. Pessoas com dificuldades respiratórias geralmente têm a boca mais seca e os dentes mais manchados;

– Necrose nos dentes, causada por quedas ou traumas, também costuma escurecer o sorriso já que os dentes resistem mais ao clareamento, podendo comprometer o resultado final;

– A perfeita higiene diária dos dentes desempenha papel fundamental na manutenção do sorriso. Portanto, é sempre bom lembrar de escovar os dentes logo após as principais refeições e antes de dormir. O uso de fio ou fita dental também é altamente recomendável para eliminar sujeiras de difícil alcance pela escovação;

– Os efeitos do clareamento dental podem ser mais ou menos duradouros em função dos hábitos pessoais. Em média, os resultados podem ser observados por até cinco anos;

– Valorizar a saúde bucal e visitar o dentista regularmente também contribui para preservar os dentes brancos por mais tempo.

A cólica menstrual pode ser o principal indício de endometriose, mas os profissionais não dão a devida importância ao problema, segundo o ginecologista e coordenador do Ambulatório de Endometriose e Dor Pélvica da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), Eduardo Schor. Segundo ele, alguns estudos mostram que os primeiros sintomas ocorrem entre os 16 e 20 anos de idade, “mas o diagnóstico somente é fechado oito ou dez anos depois”, destaca.

A endometriose é caracterizada pela presença do tecido que reveste o interior do útero fora da cavidade uterina. O endométrio pode se alojar em órgãos da pelve como trompas, ovários, intestinos ou bexiga. O especialista explica que, quando acontece o diagnóstico tardio, apenas 40% das mulheres obtêm sucesso com o tratamento.

— Os outros 60% restantes acabam necessitando de cirurgia que, geralmente, são mutiladoras e a mulher pode perder ovários, parte do intestino ou trompas.

A endometriose, além de dificultar uma gravidez, pode levar à infertilidade. Estimativas indicam que 10% a 15% das brasileiras, cerca de 6 milhões de mulheres, enfrentam o problema. As queixas de cólicas nos consultórios ginecológicos acabam, na maioria das vezes, resolvidas com a indicação de antiespasmódicos e anti-inflamatórios.

Schor explica que, quando a doença é diagnosticada precocemente, em cerca de 90% dos casos é possível tratar clinicamente, suspendendo a menstruação com o uso contínuo de pílulas anticoncepcionais, dispositivos intrauterinos (DIU) com hormônios ou injeções.

— Na fase inicial, uma gravidez também pode funcionar como tratamento, mas como as mulheres estão engravidando cada vez mais tarde por conta do seu papel no mercado de trabalho, a incidência e a agressividade da doença só vem aumentando — diz.

Câncer tem cura?

Sim. A palavra câncer engloba uma série de doenças distintas com a mesma denominação. Diversos tipos de câncer são potencialmente curáveis, particularmente se detectados numa fase mais precoce. Alguns tipos de câncer, mesmo detectados em estágio mais avançados, também são potencialmente curáveis _ por exemplo, câncer de testículo, coriocarcinoma, linfoma etc.

A doença é hereditária?

O câncer é uma doença que resulta da interação entre fatores ambientais e genéticos do indivíduo. Entretanto, uma parcela pequena dos tumores malignos é considerada hereditária (até 10%), e a maioria está relacionada à exposição a fatores ambientais (tabagismo, hábitos alimentares, infecções, exposição solar etc).

Estresse, depressão e outros problemas psicológicos podem causar câncer? E agravar a doença?

Alterações no sistema imunológico podem predispor ao aparecimento do câncer. Existem alguns estudos que relacionam o estresse, a depressão e outros distúrbios psicológicos a alterações no funcionamento do sistema imunológico. Entretanto, a relação direta entre estresse e depressão com o aparecimento do câncer ainda não foi demonstrada. No paciente já diagnosticado com câncer, esses sintomas podem levar a uma dificuldade maior para enfrentar o tratamento e ser um empecilho para o sucesso terapêutico e a melhora da qualidade de vida.

A maior incidência ocorre na cabeça?

Mito. Os tumores mais frequentes são os de pele não melanoma, mama, próstata e pulmão.

Uma dieta inadequada é responsável por 50% dos casos de câncer?

A dieta, com diversos outros fatores ambientais (tabagismo, exposição solar, infecções etc.), está relacionada ao aparecimento do câncer. É difícil dizer exatamente qual a porcentagem de contribuição de cada fator nos diferentes tipos de tumor, mas uma alimentação adequada e saudável pode contribuir significativamente para prevenir alguns tipos de câncer.

Um nódulo é necessariamente um câncer?

Mito. Um nódulo pode ser um tumor benigno ou até mesmo uma lesão não tumoral.

Todo tumor é um câncer?

Mito. Existem os tumores benignos e os tumores malignos. Estes últimos são sinônimo de câncer.

O câncer causa esterilidade em homens e mulheres?

De uma forma geral, não, mas os tratamentos relacionados ao câncer podem levar à esterilidade.

O câncer sempre volta a aparecer nas pessoas que tiveram a doença?

Não. É mito.

Há, de fato, o período de cinco anos para garantir que a pessoa não terá mais a doença?

Mito. Não existe um período arbitrário, mas a chance de recidiva do tumor, de um modo geral, diminui com o passar do tempo a partir do tratamento.

É verdade que, quando o câncer aparece novamente, a doença já não tem cura?

Mito. Cada situação deve ser individualizada, e em vários casos de recidiva a doença ainda é potencialmente curável.

As células-tronco podem ser consideradas como uma luz no fim do túnel nos casos mais graves de câncer?

Verdade. A tecnologia das células-tronco pode ser útil em alguns casos e já é utilizada, por exemplo, em casos de transplante de medula óssea relacionado ao câncer (é um tipo de tecnologia de células-tronco ). Vários estudos ainda estão em andamento na tentativa de ampliar a sua utilização de forma eficaz e segura.

Adoçantes provocam câncer?

Mito. Apesar de haver suspeitas iniciais sobre o potencial cancerígeno de adoçantes com ciclamato, aspartame e sacarina, estudos subsequentes não foram capazes de confirmar essa associação.

A quimioterapia e a radioterapia fazem mal às pessoas?

A quimioterapia e radioterapia podem levar a efeitos colaterais específicos que, na maioria das vezes, são manejáveis. Essas formas de tratamento fazem parte do arsenal terapêutico no combate ao câncer e deve-se discutir com o paciente o risco _ benefício de sua utilização.

Alimentos previnem o câncer? Quais?

De um modo geral, ainda faltam evidências incontestáveis de que uma dieta pobre em gordura saturada, rica em frutas, verduras e fibras diminui significativamente a incidência de câncer, apesar de alguns estudos preliminares apontarem essa associação. O consumo de carne vermelha aparentemente aumenta o risco de desenvolvimento de câncer do intestino grosso, e a ingestão de tomate aparentemente protege contra o aparecimento do câncer de próstata. A ingestão de quantidades diárias satisfatórias de vitamina D e cálcio também pode ser um fator protetor contra o aparecimento do câncer de intestino.

A pílula anticoncepcional provoca câncer?

Não existem estudos definitivos que permitam uma associação entre o uso de pílula anticoncepcional e o aumento da incidência de câncer. O uso da mesma pode estar associado a uma diminuição do risco de desenvolvimento de câncer de ovário. A terapia de reposição hormonal na pós-menopausa aumenta o risco de câncer de mama.

O álcool é um fator de risco?

Verdade. O consumo de álcool está relacionado ao câncer de cabeça e pesoço, esôfago, intestino e mama.

O câncer pode ser contagioso?

Mito.

Câncer de pele é mais comum em pessoas acima de 40 anos?

Os dois tipos mais frequentes de câncer de pele (células escamosas e basocelular) se tornam mais frequentes com o aumento da idade.

O cigarro causa apenas câncer de pulmão?

O cigarro está relacionado ao aparecimento de diversos tipos de câncer: boca, esôfago, estômago, pâncreas, bexiga, pulmão etc.

A destruição da camada de ozônio aumenta as chances de se desenvolver algum tipo de câncer, principalmente de pele?

Verdade. É um fator protetor contra os raios ultravioleta.

Um tumor pode ser causado por um trauma, por exemplo, uma pancada durante uma batida de automóvel?

Mito.

Andar muito de avião, ficar sempre perto de antenas de celulares ou aparelhos de micro-ondas aumenta o risco de desenvolver câncer?

Mito. Não foi comprovado, do ponto de vista técnico, que há um aumento da incidência de tumores com essas atividades.

O câncer de próstata causa impotência?

O tratamento pode levar à impotência. Mas não são todos os pacientes tratados que ficam impotentes. Vários fatores são importantes (idade do paciente, tipo de tratamento etc.).

A anemia pode se transformar em leucemia?

Mito. A anemia é a denominação dada à queda dos níveis de hemoglobina. Tem diversas causas, sendo a leucemia uma delas.

Devido à cor da pele, os negros não têm câncer de pele?

Mito.

Homem também pode ter tumores de mama?

Verdade. Cerca de 1% dos tumores malignos da mama acontece com o sexo masculino. 

Câncer pode levar à depressão?

Verdade. Os pacientes com o diagnóstico de câncer, por uma série de razões (como medo da morte e tratamento) estão sujeitos ao aparecimento de depressão.

Fonte: Amândio Soares Fernandes Junior, oncologista, diretor da Oncomed _ Centro de Prevenção e Tratamento de Doenças Neoplásicas e membro da Sociedade Brasileira de Oncologia Clínica (SBCO) e da Sociedade Brasileira de Cancerologia (SBC)

Entrevista: P. Reed Larsen, professor de Medicina de Harvard

Um dos destaques internacionais do 13º Congresso Latino-Americano de Tireoide, que foi realizado em Gramado-RS, foi o médico P. Reed Larsen, professor de medicina da Harvard Medical School e chefe da Divisão de Tireoide do Brigham and Women’s Hospital, em Boston (EUA).

O endocrinologista falou dos avanços da medicina e da importância do tratamento adequado contra as doenças da tireoide.

 — Na sua opinião, qual foi o mais significante avanço, nos últimos anos, para o tratamento das doenças da tireoide?

P. Reed Larsen — A capacidade de obter células de um nódulo da tireoide a partir de uma simples punção com uma agulha fina e determinar se o nódulo é maligno. Como a maioria dos nódulos é benigna, essa técnica é excelente para médicos e pacientes. Se realizado por um endocrinologista/tireoidologista experiente, esse procedimento leva alguns minutos e é muito confiável. Antes dessa técnica, o paciente tinha que ser submetido a uma cirurgia para o diagnóstico, o que certamente é muito mais complicado.

 — Quais as principais causas das doenças da tireoide? É possível evitá-las?

Larsen — São as doenças autoimunes que podem provocar tanto ativação como diminuição da função tireoidiana. Não temos como evitá-las, mas são facilmente diagnosticadas e tratadas. A principal causa que se pode prevenir é a deficiência de iodo. Essa condição ocorre em determinadas regiões, e a prevenção é com a colocação do iodo no sal, a melhor maneira de evitar a enfermidade.

 — A deficiência de iodo altera a função da tireoide. No entanto, estudos recentes sugerem que o excesso de iodo também pode ser perigoso. Como resolver essa equação?

Larsen — É muito difícil que alguém tenha excesso de iodo a partir das medidas utilizadas para corrigir a deficiência (por exemplo, iodização do sal). Ocasionalmente, pacientes podem apresentar reações adversas a medicações contendo o iodo, como corantes para visualização das estruturas do coração, rins ou outros tipos de radiografias. Uma dose realmente elevada de iodo é muito rara, e o nosso organismo tem maneiras de se defender. O excesso é excretado na urina.

 — Quais as consequências das doenças da tireoide se não tratadas?

Larsen — Dependerão do tipo de disfunção. Se for hipertireoidismo, geralmente a doença começa devagar, e os pacientes não notam o que está acontecendo até ficar grave. Em alguns casos o paciente pode ficar muito doente, sem controle da doença, sendo necessário ir para a emergência de um hospital. Se o paciente desenvolver outra doença com a alteração tireoidiana, isso vai complicar ainda mais o quadro.

 — E no hipotireoidismo?

Larsen — Se for ignorado, os pacientes podem desenvolver aumento do colesterol e aterosclerose, além de alterações mentais. É particularmente importante evitar o hipotireoidismo na infância porque pode comprometer o desenvolvimento intelectual e resultar em baixa estatura.

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O que é corrimento vaginal?

Corrimento é uma secreção que aparece na vagina e que pode ter vários aspectos em relação à cor e ao odor. Em geral, o corrimento contém fungos e bactérias, que estimulam as células da vagina e do colo do útero a produzirem essa secreção como uma forma de defesa do organismo.

Quando o corrimento é normal? Como identificá-lo em casa?

O corrimento normal é aquele sem cheiro, que não provoca coceira e que pode ter uma coloração parecida com a de uma clara de ovo ou um pouco mais branco. Aparece, principalmente, na época da ovulação, que corresponde ao meio do ciclo menstrual, e pode se intensificar no período antes da menstruação. Algumas mulheres podem apresentar mais secreção em relação às outras, principalmente se estiverem fazendo uso de algumas medicações, como anticoncepcionais.

Quando pode ser considerado anormal?

O corrimento anormal é aquele que tem uma coloração mais amarelo-esverdeada ou acinzentada e que pode provocar coceira e ardor na vagina. Nesses casos, deve-se procurar um ginecologista para avaliar qual a causa do corrimento e assim tratá-lo adequadamente.

O que fazer para evitar o problema?

Tudo que aumenta o calor e a umidade dentro da vagina pode predispor ao aumento de corrimento. Algumas dicas:

— Dormir sem calcinha, o que diminui o calor na vagina.

— Usar calcinhas de algodão, que tende a esquentar menos que os tecidos sintéticos e, por isso, o fungo ou bactéria têm menor tendência de se proliferar.

— Utilizar sabonetes íntimos diariamente no banho (o produto ajuda a manter a flora vaginal normal equilibrada).

— Não usar roupas apertadas, que aumentam o calor e tornam a vagina um bom meio de proliferação de fungos e bactérias.

— Não deixar a calcinha pendurada no banheiro, hábito que pode estimular a proliferação dos fungos e das bactérias na peça de roupa.

— Secar bem os pelos da vulva, ajudando a diminuir a umidade da região.

— Manter a flora intestinal equilibrada.

A alimentação é importante?

O papel da alimentação saudável é manter a produção constante dos lactobacilos vaginais (que são as células de defesa da vagina) e o pH (grau de acidez) vaginal equilibrado, evitando a colonização de bactérias estranhas ao corpo feminino.

Fonte: Rosa Maria Neme, ginecologista

Cólica pode ser combatida com exercícios e medicamentos

Os homens podem até imaginar que a TPM (tensão pré-menstrual), alvo de freqüentes reclamações femininas, é o pior sintoma enfrentado pelas mulheres durante o ciclo menstrual. Mas nem sempre é assim.Para muitas delas, as cólicas –dores na parte inferior da barriga que se repetem a cada ciclo e também são chamadas dismenorréias–, são mais incômodas do que as mudanças de humor causadas pela TPM. Para combater o problema, normalmente são usados remédios, mas exercícios físicos também ajudam a evitar os sintomas.

A infecção do trato urinário (ITU) é uma infecção bacteriana que acomete principalmente mulheres. Diferentemente dos homens, elas têm a uretra mais curta, permitindo que as bactérias tenham um acesso facilitado à bexiga. A maior parte das ITU é causada pelas bactérias Escherichia coli, que atuam de forma benéfica no trato intestinal, mas, quando em contato com o sistema urinário, tornam-se nocivas e causam bastante sofrimento ao paciente.

Os principais sintomas são dor ou ardor ao urinar, necessidade frequente de urinar com pouco fluxo, dor na uretra e na pélvis. Algumas vezes, pode ocorrer febre baixa e presença de sangue na urina. Na pielonefrite, que acomete os rins, os sintomas mais comumente apresentados são dores nas costas (na altura dos rins), febre alta, calafrios e náuseas.

Como prevenir

— Ter cuidado com a higiene pessoal é fundamental.

— Evitar transportar as bactérias da região anal para a uretra. Para isso, as meninas devem ser orientadas desde cedo a fazer a higiene da frente para trás sempre que usarem o banheiro. No banho, também devem se lavar sempre na direção da frente para trás.

— Lavar as mãos antes e após de utilizar o banheiro.

— Durante o período menstrual, os absorventes devem ser trocados várias vezes, pois o sangue eliminado é um meio de proliferação de bactérias.

— Ingerir bastante água, pelo menos dois litros por dia.

— Não reter a urina por longos períodos. O ideal é urinar a cada duas ou três horas.

— Para mulheres que sofrem de ITU, após a atividade sexual recomenda-se ingerir água antes e depois da relação, para que, após o ato, esvaziem a bexiga o quanto antes. Com esse procedimento simples, as bactérias que podem ter entrado na uretra são expelidas.

Fonte: Alexandre Simões, urologista

Uma tristeza profunda, o ar de quem não se interessa pela vida, a inércia, o olhar perdido no infinito. Quantas vezes personagens da literatura ou da pintura foram retratados assim, ou quantos artistas tinham comportamentos próximos disso. A melancolia, tão apreciada pelo romantismo, pode ser na verdade um grave problema de saúde, um tipo de depressão que, boa parte das vezes, leva à perda da capacidade de sentir prazer pelas atividades diárias, com grande sofrimento para os portadores da doença, em especial os idosos.

De acordo com o especialista em transtornos do humor Teng Chei Tung, do Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas, em São Paulo, é preciso distinguir a tristeza, uma emoção universal, do sofrimento representado pela depressão melancólica, que tem características incapacitantes e não pode ser controlada pelo paciente sozinho, necessitando de tratamento clínico. Segundo o especialista, há cinco tipos principais de depressão: a melancólica, a atípica, a psicótica, a sazonal e a ansiosa. Ele ressalta que a depressão melancólica é uma das menos conhecidas pela população.

— Como pode atingir os idosos, é muitas vezes confundida como uma condição da idade, atribuindo sintomas da melancolia como esquecimento e desânimo a características da velhice, o que não é verdade — diz Tung.

Até bem recentemente, esses pacientes não procuravam os médicos psiquiatras — situação que vem mudando em virtude da maior aceitação dos tratamentos dos males da mente e da divulgação cada vez maior de informações.

— Ainda assim, existem algumas pessoas com quadro de depressão melancólica não identificado — afirma Tung.

De acordo com o psiquiatra, alguns sintomas clássicos desse tipo de depressão são pensamentos negativos, ideia de morte constante, desencanto sem fim, tédio, inatividade e, principalmente, perda de apetite e insônia. Em relação aos outros tipos de depressão, há uma “vantagem” para sua percepção: enquanto as demais podem ser mascaradas, a melancolia é indisfarçável, está constantemente presente no rosto e na expressão do doente.

— Além do abatimento físico que todos notam em função do emagrecimento do indivíduo — afirma o especialista.

Uma das preocupações mais comuns das mães é que seus filhos comam mais frutas. Mas é preciso oferecer tipos variados às crianças, já que as frutas cítricas — laranja, limão, lima e bergamota, por exemplo — são alimentos ácidos e com alto teor de açúcar, favorecendo o aparecimento de cáries nos dentes.

— No início, os alimentos ácidos consumidos em excesso provocam uma erosão da capa externa do dente, o esmalte. Depois, nos pontos onde persistem acúmulos de açúcar, formam-se cáries — diz o cirurgião-dentista Marcelo Rezende, especialista em implantes dentários e e membro da Sociedade Brasileira.

Rezende explica que os ácidos das frutas cítricas enfraquecem os dentes e corroem o esmalte.

— Uma boca ácida é o melhor ambiente para o crescimento da população de bactérias. São cerca de 10 bilhões de bactérias por gota de saliva. Elas crescem e produzem ainda mais ácido em decorrência do ácido da fruta cítrica.

Mesmo que os cítricos ofereçam riscos quando ingeridos em grande quantidade, o especialista defende seu consumo.

— Só não devemos nos esquecer de providenciar uma excelente limpeza dos dentes após comer uma fruta ou tomar um suco de laranja, limão, abacaxi, tangerina, ou até mesmo de manga, que é bastante doce. Fazer bochechos com bastante água e escovar bem os dentes depois ainda é a melhor prevenção contra as cáries.

Refrigerantes ou suco?

Tem muita gente que pede um suco de laranja em vez de refrigerante. De acordo com o dentista Marcelo Rezende, a bebida mais indicada para acompanhar as refeições é água.

— Os refrigerantes também podem causar estragos sem volta. A ingestão dessas bebidas em grande quantidade, hábito tão comum entre os adolescentes, é uma das principais causas da erosão dental, podendo desencadear dor, sensibilidade exagerada e comprometer a aparência do paciente. A restauração do esmalte e da dentina é difícil e requer acompanhamento contínuo, além de ser um tratamento caro.

De acordo com o especialista, quando alguém quer substituir refrigerante por sucos, deve optar pelos feitos com uva, caju, carambola, pera e melancia.

— Se a pessoa não tem como escovar os dentes em seguida, vale a pena tomar um copo d’água ao final para retirar o excesso de açúcar da boca.

A morte súbita de Jett, filho de 16 anos do ator John Travolta, assustou pais de todo o mundo. O adolescente era portador de uma doença rara e de nome esquisito, o mal de Kawasaki. O distúrbio inflama as artérias, podendo causar danos permanentes ao coração. Em cada grupo de 100 mil crianças, de cinco a nove contraem a doença. As principais vítimas são asiáticas.

Jett recebeu o diagnóstico aos dois anos. Segundo a cardiologista pediátrica Ieda Jatene, a maioria dos casos de Kawasaki (80%) ocorre em crianças de até cinco anos. Como a doença ainda não tem causa definida pela medicina, seu diagnóstico é difícil.

— Se o paciente apresentar cinco dos seis sintomas sugeridos, provavelmente é portador da Kawasaki e merece atenção especial — afirma Ieda.

A enfermidade, porém, não é uma sentença de morte.

— A doença não provoca danos neurológicos. Cerca de 20% a 25% dos pacientes ficam com sequelas cardíacas e necessitam de acompanhamento médico. Apenas 0,8% morrem depois do surgimento do distúrbio — calcula o cirurgião vascular Eduardo Vieira, acrescentando que os portadores desse distúrbio devem fazer periodicamente exames de ecocardiograma para verificar o funcionamento do coração.

Tire suas dúvidas

A doença de Kawasaki tem alguns sintomas de infecção respiratória e escarlatina. Quando é que os pais devem se preocupar com o distúrbio?

Principalmente com febre alta e persistente, que vai e volta. Se a criança fica febril por mais de dois dias, sem melhora, os pais devem levá-la ao pediatra imediatamente.

Uma criança que teve a síndrome apresenta deficiência mental?

Não. O distúrbio não afeta as artérias cerebrais, e o paciente não apresenta problemas de fala, locomoção ou déficit de aprendizagem. Todas as funções cerebrais são preservadas. Há apenas uma restrição: pacientes com sequelas cardíacas severas não podem fazer grandes esforços físicos e necessitam de acompanhamento médico constante.

O transplante é indicado para as que ficam com complicações cardíacas?

Sim. O transplante cardíaco é uma opção terapêutica para pacientes com danos graves, pois melhora a qualidade de vida. Outra alternativa é o implante de pontes de safena ou mamária para desobstrução das artérias comprometidas.

Fontes: Eduardo Vieira, cirurgião vascular e endovascular