A angioplastia coronariana ( AC ) é uma modalidade de tratamento , que consiste na destruição mecânica de uma placa de gordura , chamada de ateroma , por intermédio de um cateter provido de um balão em sua extremidade . A AC poderá ser realizada de emergência ou de forma eletiva ( programada previamente ). Os stents coronarianos são estruturas metálicas , que na maioria das vezes , são liberadas pelo cateter balão durante uma AC. Os stents podem ser farmacológicos ( com droga ) ou convencionais ( sem droga ).
Como é feita a angioplastia coronariana?
– Local: a angioplastia coronariana ( AC ) é realizada em um laboratório de hemodinâmica , local que dispõem de todos os recursos para que o procedimento transcorra da forma mais segura possível. A equipe que realiza a AC costuma ser constituída de três pessoas : um médico cardiologista ( chamado de hemodinamicista ) , uma enfermeira especializada e um técnico. A AC poderá ser realizada apenas com uma leve sedação ou com uma anestesia geral , de curta duração. O tempo de realização do procedimento é variável , podendo ser de cerca de 30 minutos ou superior a uma ou até duas horas, principalmente se são realizadas mais do que uma AC , no mesmo momento .
– Técnica : a AC é iniciada com a punção de uma grande artéria periférica, em geral a artéria radial ( localizada no membro superior ) ou a artéria femoral ( localizada no membro inferior ) , através de uma agulha calibrosa . Em seguida, um fio guia de metal é inserido através da agulha e introduzido no sistema arterial, até atingir a aorta e, finalmente, a artéria coronária obstruída pela placa de ateroma. Um cateter com um balão em sua extremidade é passado sobre o fio-guia até atingir o ponto exato da obstrução . Em seguida, o balão é insuflado sob alta pressão , por alguns segundos , destruindo a placa de ateroma . A insuflação e a deflação podem ser repetidas várias vezes , até que se obtenha uma desobstrução adequada da artéria coronária. Na maioria dos casos de AC são liberados stents coronarianos , exatamente no ponto em que artéria está obstruída . Os stents são estruturas metálicas que ficam encravadas na parede da artéria. Após uma AC eletiva , o paciente costuma permanecer 24 horas internado , visando monitorar possíveis complicações relacionadas ao procedimento. Em casos de AC emergencial , a gravidade do quadro clínico apresentado pelo paciente é que determinará o seu tempo de internação.
Vantagens e desvantagens dos stents ( convencionais e farmacológicos ) :
-Stents convencionais : sua principais vantagens são o seu preço ( bem inferior aos farmacológicos ) e a menor possibilidade de formação de coágulos tardios. A sua principal desvantagem é que este tipo de stent é menos efetivo no combate da reestenose .
– Stents farmacológicos : sua principal vantagem é o baixo índice de reestenose. Suas desvantagens são o seu preço e uma maior possibilidade de formação de coágulos tardios. Devem ser utilizados em pacientes com maior risco de reestenose.
