No último congresso de Nutrologia que aconteceu em São Paulo,Set/2019 os doutores Nelson Iucif Jr e Clineu Almada Filho lançaram um compendio de raro valor científico para atualização dos profissionais que lidam com o idoso. Geriatras,Endócrinos,Fisioterapeutas,Nutricionistas,Preparadores Físicos e mais especialmente aos médicos Nutrólogos.

Importante conhecer a fisiologia do envelhecimento humano que se caracteriza pelo declínio gradual e progressivo de funções celulares e orgânicas que compromete o equilíbrio homeostático em situações de sobre cargas física ou psíquica. A redução dessas reservas funcionais orgânicas durante o envelhecimento pode ocasionar insuficiência em diversos sistemas do organismo. Senão vejamos:

a redução dessas reservas funcionais orgânicas durante o envelhecimento pode ocasionar insuficiência em diversos sistemas do organismo. Senão vejamos:

Sistema nervoso central-Há perda neuronal, atrofia cerebral,diminuição de sinapses, de neurotransmissores e a redução do fluxo sanguíneo cerebral.

Sistema Cardio Vascular- Durante o envelhecimento há um aumento da concentração extracelular de colágeno que contribui para o enrijecimento das paredes do miocárdio assim como da sua função básica de competência das funções sistólica e diastólica. As artérias também sofrem alteração pela deposição aumentada de colágeno,tornando-se mais enrijecidas. Essa rigidez arterial provoca o aumento gradativo da pressão arterial sistólica e estimula o desenvolvimento da hipertrofia miocárdica ventricular esquerda.

Sistema Respiratório- Diferentes alterações estruturais e funcionais ocorrem durante o processo do envelhecimento. A cifose torácica (corcunda), as calcificações que determinam a retificação dos arcos costais diminuem a complacência da parede torácica; tudo isso associado à retração elástica do tecido pulmonar tem como consequência uma diminuição da expansão dos tecidos durante a inspiração profunda tendo como consequência a alteração da respiração pulmonar.

Sistema Renal- A partir da 4° década de vida observa-se o declínio da massa e volume dos rins comprometendo a função renal. Observa-se ainda que o fluxo sanguíneo renal diminui 10% a cada década,alteração que se acompanha do aumento na resistência arteriolar .

Sistema Digestivo- No dia a dia do consultório Médico ao receber um paciente idoso se ouve a queixa de “Boca seca” é que há uma diminuição na produção e no fluxo salivar. No esófago o envelhecimento se traduz em uma função mais lenta devido ao relaxamento do esfincter superior do esôfago resultando em atraso na transferência dos alimentos para a faringe. Essa dificuldade pode ocasionar a penetração de alimentos em uma área acima das cordas vocais,condição denominada “disfagia orofaríngea”.

No colo intestinal, observa-se atrofia mucosa,espessamento de suas camadas musculares e declínio nas contrações,alterações que contribuem para a obstipação intestinal (prisão de ventre).

As alterações fisiológicas do colo comprometem a composição da flora intestinal na sua diversidade especialmente na redução de Bifidobacterias.

Finalmente pode ocorrer o que chamamos de incontinência fecal resultante da redução da elasticidade da parede retal que interfere de forma negativa sobre o esfíncter anal externo.

Aspectos Endócrino- A senescência está diretamente associada com a diminuição da secreção dos hormônios reguladores do organismo humano. Assim temos a diminuição na secreção da PROLACTINA,do GH e IGF1 cuja redução correlaciona-se ao aumento de gordura visceral e também do percentual de gordura corporal total,e diminuição da massa muscular estriada,esquelética levando ao declínio físico do individuo. A MELATONINA que é sintetizada a partir do aminoácido triptofano tem a sua secreção diminuída pela glândula pineal que pode influenciar na desorganização dos ritmos circadiano e sazonal, associando-se a pior qualidade do sono e do bem estar em geral.

FUNÇÃO TIREOIDIANA – A tireoide também sofre alterações estruturais com a redução do número e do volume dos seus folículos. A infiltração linfocitária e fibrose do tecido conectivo podem desencadear nódulos,o que fisiologicamente se traduz em redução na produção e secreção de T3 e de TSH.

FUNÇÃO HIPOTALÂMICA- HIPOFISÁRIA-GONÁDICA- A secreção ovariana de estrógenos e em menor proporção de androgênios diminui de forma abrupta a partir da 6° década de vida nas mulheres,eis porque na menopausa apresentam baixas concentrações de estradiol e elevadas concentrações de FSH e de LH.

Na maioria dos HOMENS a função testicular declina gradualmente durante o envelhecimento, havendo redução dos níveis séricos de TESTOSTERONA TOTAL E TESTOSTERONA LIVRE. Estudos longitudinais sugere que esse declínio seja constante a partir dos 25 anos,obedecendo ao ritmo de 1% ao ano para a testosterona total e 2% para forma livre.

Regulação Alimentar- Durante a senescência as alterações encontradas nesse processo estão associadas a alterações endócrinas, destacam-se as funções da grelina ,leptina,adiponectina e muito especialmente a insulina. O idoso tem a sua sensibilidade a ação da insulina bastante reduzida ocasionando uma hiperinsulinemia com diminuição na tolerância a glicose.

Estudos mais modernos nos mostram que essa resistência a insulina esta particularmente relacionada a diminuição da proteína carreadora de glicose (GLUT 4) no tecido muscular.

A Grelina responsável pelo aumento do apetite tem a sua produção reduzida no envelhecimento; a leptina que promove a diminuição do apetite também se encontra diminuída com o aumento da idade.

Aspectos musculosesqueléticos e ósseos – A musculatura esquelética representa aproximadamente 40% da massa corporal total e tem importante função regulatória no metabolismo,na manutenção da postura e no controle dos movimentos. É composta pelos tecidos muscular,nervoso,conectivo e também pelos vasos sanguíneos.

Com o envelhecimento, há redução de massa e de força muscular que se inicia a partir da 3º década de vida e se intensifica com o transcorrer dos anos.

Aspectos da composição corporal- A redução da massa magra(muscular e óssea) durante a senescência acompanha-se de aumento percentual do tecido adiposo no idoso,principalmente nas regiões abdominal,visceral e intramuscular. Tal mudança na composição corporal esta provavelmente associada à as alterações hormonais e inflamatórias presentes no envelhecimento.

A NUTROLOGIA MÉDICA que tem como função básica a manutenção e ou restauração da saúde do Homem através da alimentação e nutrição correta,tem hoje um grande número de profissionais que estudam o bem estar e a longevidade humana. Para seu bem estar procure um especialista no site da ABRAN (Associação Brasileira de Nutrologia) lá você poderá encontrar na sua região um Membro Titular apto a lhe acompanhar possibilitando um futuro tranquilo na idade mais avançada, afinal prevenção é tudo!

Contato – Aleksandra Carneiro (98) 98114-5960

Responsável – CRM 440 – MA.